Unter der Lupe
GKV-Finanzergebnisse (KV 45, 1. Quartal 2024)
An dieser Stelle finden Sie regelmäßig eine neue Fassung unseres Foliensatzes „Unter der Lupe“. Er gibt im Drei-Monats-Rhythmus einen Überblick über die jeweils aktuelle Finanzsituation der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und der verschiedenen Kassenarten. In jeder Ausgabe analysieren wir darüber hinaus ein bestimmtes, gerade besonders im Fokus bzw. in der politischen Debatte stehendes Thema im Zusammenhang mit den GKV-Finanzen oder dem morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA).
Die prekäre Finanzsituation der GKV wird sich auch 2025 weiter fortsetzen. Die Ausgabenentwicklung hat sich im 4. Quartal 2023 dynamischer entwickelt als erwartet; im 1. Quartal 2024 hat die Dynamik weiter zugenommen. Die Schätzerkreisprognose war zu positiv, entsprechend ist der für 2024 angesetzte durchschnittliche Zusatzbeitragssatz zu niedrig. Ein kostendeckender Zusatzbeitragssatz müsste 2024 um mindestens 0,2 Prozentpunkte höher liegen.
Einige Kassen mussten unterjährig den Zusatzbeitragssatz anheben. Das führt zu einer starken Spreizung der Zusatzbeitragssätze zwischen 0,7 und 3,3%. Dadurch verschärfen sich die Wettbewerbsbedingungen zwischen den Kassen. Puffer für potenzielle Rückzahlungen für den RSA aus 2023 und zusätzlich Rückstellungen für drohende Verpflichtungen aus RSA-Prüfungen verschaffen den Kassen, die sie angelegt haben, einen entscheidenden Wettbewerbsvorteil für die Zukunft. Sie können für die Stabilisierung der Zusatzbeitragssätze verwendet werden.
Zur wachsenden Ausgabendynamik in der GKV kommen geplante, teure Gesetze hinzu, die das Gesundheitswesen nicht für die Zukunft rüsten. Sie entfalten ihre volle Kostenwirkung erst nach 2025 und werden den ohnehin hohen Druck auf den Zusatzbeitragssatz massiv verstärken.
Bereits für 2025 rechnen wir mit einem Zusatzbeitragssatz von mindestens 2,2%, ohne dass Gesetzeswirkungen und weitere mögliche Ausgabenrisiken betrachtet werden. Nach 2025 wird der Zusatzbeitragssatz regelrecht explodieren, wenn nicht gegengesteuert wird.